美蒂子

大約國小開始， 每到春夏天氣轉暖， 我手指近關節處的側面就會長些小水泡， 很癢，越抓越大顆、越多顆， 但抓破了會有透明組織液流出，然後就不癢了。 我媽說是「轉大人的自然現象」。 很顯然他沒什麼常識， 因為我到現在還是有這個現象， 時好時壞。 我自己一直以來都誤以為是香港腳或富貴手， 但只要天氣涼一點，它就會自己消失， 所以就一直擱著不管它。 直到最近我念國小的小弟腳底也開始長些小水泡， 看起來也不像香港腳， 所以我便上網查詢相關的知識， 得知原來這是一種叫做「汗泡疹」的皮膚病。 不過提醒一件事， 因為症狀與香港腳非常相似， 而且汗泡疹抓破會容易感染細菌或黴菌， 因此較保險的作法是前往皮膚科診所讓醫師診斷後再決定治療方針。 以下整理我上網找到的資料給大家參考。 特性： 好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病， 且好發於青壯年時期，一旦發病，病灶處奇癢無比， 非得抓到水泡破裂方可能止癢。 不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。 一般年過中年後，發生率會漸漸降低。 男女發生的比例差不多，常於春末及夏天急性發作。 症狀： 汗疱疹產生的位置多半在兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面， 在指甲側面的地方產生的情形比較多， 有許多劇癢且散在或聚集透明像珍珠樣的小水泡， 在指縫裡面發生的機率比較少，跟香港腳有很大的區別。 水泡大小約1~5毫米，通常很深且不會破開， 偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢， 讓病人感覺「抓不到癢處」，想辦法把水泡抓破， 水泡破了以後確實就不癢， 但是也有少數患者並沒有搔癢感或是合併脹痛。 若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象， 皮膚若有裂口或是續發細菌感染時，會有疼痛或壓痛的症狀。 併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。 若沒有被抓破， 則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉， 之後癢感下降，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。 有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。 在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成， 皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。 在手掌、手指側面及腳掌也會出現， 通常在水泡剛發時搔癢最厲害。 病因： 目前醫學上對於汗疱疹形成的原因，仍未完全研究清楚， 許多學者都提出不同的假設。 病理切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺， 也沒有汗腺功能異常現象， 雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症 （患者的局部排汗量是正常人的二點五倍）， 但可以確定的是汗疱疹並不是因為汗腺開口被阻塞， 也非汗管積了很多汗而膨大所引起的， 所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。 不過根據研究顯示，認為其形成的原因如下： ●異位性體質：在異位性皮膚炎的病患中， 有些人會出現手與腳的汗疱疹。 但是反過來說，得到汗疱疹，並不表示一定有異位性皮膚炎。 ●過敏性體質：口服金屬化合物敏感（如：鎳、鈷、鉻）， 加上局部的多汗，被認為是導致汗皰疹的重要原因。 香料、香脂、染髮劑、新黴素、quinoline，或對感染的黴菌、細菌過敏等。 ●情緒、壓力：熬夜、睡眠不足、壓力大等。 ●環境因素：季節交替、悶熱、陽光（長波紫外線，UVA）等。 ●手掌及腳掌的多汗症。 易混淆之疾病： 最容易與汗疱疹混淆的皮膚病就是黴菌感染， 包括足癬、手癬或念珠菌感染。 汗疱疹雖然很類似香港腳，但患處的皮屑鏡檢下，並不見黴菌作怪， 香港腳患處多在指縫，表皮不像汗疱疹只有水泡， 旁邊一定有些皮屑脫屑。 另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等， 臨床表現有時也與汗疱疹很相似。 除了臨床型態的觀察外， 有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、 切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等， 作進一步的確認。 治療、照護與預防： 需要依病程階段選擇不一樣的治療法。 若在急性期產生較大的水泡， 則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。 若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷， 並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑， 可使病灶快速收斂。 若是處於脫皮、乾裂的時期， 則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療， 以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。 程度較嚴重者，可以短期配合口服抗組織胺、口服類固醇， 讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。 少數一整年汗疱疹一直發個不停的病患， 可以採用紫外線照光治療（PUVA）， 或是口服免疫抑制劑Methotrexate治療。 特別要注意的是， 若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。 另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時， 表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。 平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。 手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型， 最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。 保持手足乾爽、少接觸化學製劑、清潔劑， 工作時常接觸到刺激性製劑的人，一定要戴手套。 在生活型態上，應適度釋放自己， 不管是生活上、工作上及家庭上的壓力， 不要熬夜，且睡眠時間要充足。 在飲食上，對於反覆發作的病人， 或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人， 可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物， 有些病患有不錯的效果。以下將較常見者列出供參考： ●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物， 鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、 菠菜、番茄、全麥粉、馬鈴薯、梨子、大黃（一種中藥）、 茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。 ●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、 丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、 堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。 ●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全蛋、 全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、 用於沙拉的水田芥、冰凍豌豆、堅果類、馬鈴薯、香菇、 粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、蘋果、罐頭梅子、梅乾、 肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）、 辣椒、茶、葡萄酒、可可、巧克力。 參考資料 1. 自由電子報>健康醫療 http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/may/16/life/medicine-1.htm 2. 彭賢理皮膚科診所 http://www.p-skin.com.tw/Articles.asp?BlockName=view&AC_ID=133 3. 啟新健康世界 http://www.ch.com.tw/index.asp?Chapter=AIA920702 4. 大愛醫生館 http://bio.aczc.com/read.php?2488